Profile of ocular and systemic characteristics in Möbius sequence patients from Brazil and Italy / Perfil de características oculares e sistêmicas de pacientes com a sequência de Möbius do Brasil e da Itália

PURPOSE: To compare the profiles and clinical findings of a series of patients with Möbius sequence from Brazil with a series from Italy. METHODS: This is a multicenter study, which includes 46 Möbius sequence patients from Brazil and 20 from Italy. Socio-demographic, gestational, and neonatal profile characteristics were collected from interviews with the guardians of the Möbius sequence patients and compared. The Möbius sequence patients were submitted to an ophthalmologic examination and systemic malformations were also evaluated. RESULTS: Misoprostol was used in the first trimester of pregnancy by 26 (56.5%) of the mothers of the Möbius sequence patients in the Brazilian series and was not used by any of the Italian mothers. The mean age of the Brazilian Möbius sequence patients was 89.95 ± 7.79 months and the mean age of the Italian patients was 102.6 ± 22.94 months (P=0.6105; Mann-Whitney test). Brazilian mothers had a significantly lower education level (P=0.0002; Fisher's exact test) and Italian mothers had significantly more stable relationships (p=0.0002; Fisher's exact test). The frequency of ocular and systemic abnormalities was similar in both series. CONCLUSION: Adverse events during pregnancy varied between both groups. A history of misoprostol use during early pregnancy was present only in Brazilian mothers, who had lower levels of education and less frequent stable marital statuses. Clinical findings were similar between both groups of patients.

OBJETIVO: Comparar o perfil de características oculares e sistêmicas de uma série de pacientes com sequência de Möbius do Brasil com uma da Itália. MÉTODOS: Esse estudo multicêntrico incluiu 46 pacientes com sequencia de Möbius do Brasil e 20 da Itália. As características dos perfis sociodemográfico, gestacional e neonatal foram coletadas a partir de entrevistas com os responsáveis dos pacientes e comparadas. Os pacientes foram submetidos a um exame oftalmológico e malformações sistêmicas foram avaliadas. RESULTADOS: O misoprostol foi usado no primeiro trimestre da gestação por 26 (56,5%) mães brasileiras e por nenhuma italiana. A média de idade dos pacientes brasileiros com sequência de Möbius foi de 89,95 ± 7,79 meses e dos italianos 102,6 ± 22,94 meses (P=0,6105; teste de Mann-Whitney). Mães brasileiras tinham significantemente menor escolaridade (P=0,0002; teste exato de Fisher) e mães italianas tinha relacionamentos estáveis mais frequentemente (P=0,0002; teste exato de Fisher). A frequência de anormalidades oculares e sistêmicas foi semelhante entre as séries. CONCLUSÃO: Eventos adversos durante a gestação variaram entre os grupos. O uso de misoprostol pelas mães precocemente na gestação foi relatado apenas por mães brasileiras, que tinham menor escolaridade e status conjugal estável menos frequentemente. Achados clínicos foram semelhantes entre os grupos.

Barreiras para o acesso ao tratamento da catarata senil na Fundação Altino Ventura / Barriers in the access to senile cataract treatment at Altino Ventura Foundation

OBJETIVOS: Identificar as barreiras para o acesso ao tratamento da catarata senil e avaliar os gastos do paciente neste processo. MÉTODOS: Neste estudo 101 pacientes responderam a um questionário antes da realização da cirurgia de catarata na Fundação Altino Ventura. Foram avaliados os aspectos econômicos e sociais dos pacientes em todo o processo de tratamento. RESULTADOS: As principais barreiras ao tratamento da catarata foram: medo da cirurgia, a falta de recursos financeiros, dificuldade na realização de exames pré-operatórios e o número de vezes que o paciente precisou retornar ao serviço (3,2±1,5), assim como o tempo de espera entre a primeira consulta e a cirurgia (3,2±2,6 meses - Média ±EPM). O valor gasto na realização dos exames pré-operatórios variou de 5 a 170 reais (16,6±2,7 reais - Média ±EPM). DISCUSSAO: Os principais motivos de não procura pelo tratamento da catarata como o medo de submeter-se à cirurgia e a falta de recursos financeiros foram similares aos de outras instituições brasileiras. O número de vezes que o paciente teve de retornar ao serviço elevou os gastos do paciente e as dificuldades por ele enfrentadas. A Fundação Altino Ventura atende principalmente à população mais carente do Estado, por isso, os gastos dos pacientes com transporte e exames laboratoriais tornam-se obstáculos ao tratamento da catarata. CONCLUSÕES: O medo de submeter-se à cirurgia e a falta de recursos financeiros dos usuários da instituição foram as principais barreiras para o acesso ao tratamento da catarata encontradas neste estudo. A cirurgia realizada no mesmo dia do diagnóstico da catarata possibilitaria a solução da doença prontamente, diminuindo o número de vezes que o paciente precisaria comparecer ao serviço de saúde de três ou mais para uma só vez.

Catarata na infância: perfil socioeconômico, gestacional e desenvolvimento neuropsicomotor / Cataract in childhood: socioeconomic and gestational profiles and neuropsychomotor development

OBJETIVO: Analisar o perfil socioeconômico e gestacional e o desenvolvimento neuropsicomotor de pacientes com catarata infantil atendidos em centro de referência oftalmológica no estado de Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: Aplicou-se um questionário estruturado, em outubro e novembro de 2003, aos genitores das crianças submetidas à cirurgia de catarata infantil na Fundação Altino Ventura. RESULTADOS: Dos 40 pacientes, 23 eram do gênero feminino (57,0 por cento) e 17 do masculino (43,0 por cento). A maioria das mães (65,0 por cento) e dos pais (55,0 por cento) das crianças informou ter como grau de instrução o primeiro grau incompleto. A renda familiar variou de 1 a 3 salários mínimos, em 70,0 por cento dos casos. Quanto ao estado civil 40,0 por cento dos genitores eram casados. Trinta e nove mães (97,5 por cento) fizeram pré-natal, 37 (92,5 por cento) referiram não terem sido imunizadas contra a rubéola, e 13 (32,5 por cento) referiram rubéola na gravidez. Três mães (7,5 por cento) referiram consangüinidade com seus cônjuges e cinco (12,5 por cento) relataram exposição a medicamentos durante a gestação. O desenvolvimento neuropsicomotor da maioria dos pacientes analisados estava dentro dos limites tidos como normais em outros estudos. Quatorze pacientes (35,0 por cento) tinham idade maior ou igual que 6 anos no momento da entrevista e, onze desses (78,5 por cento) estavam na escola. O índice de repetência escolar dessas crianças foi de 45,4 por cento. CONCLUSAO: Na amostra estudada, observou-se que os pacientes caracterizavam-se por pertencerem a uma população de baixa renda. Menos da metade dos pais entrevistados eram casados e, os pacientes tinham baixo rendimento escolar. Identificaram-se falhas no sistema de saúde quanto à imunização para rubéola.

Perfil sócio-demográfico, dados antropométricos e neurodesenvolvimento dos pacientes com múltiplas deficiências. da população de baixa renda / Social demographic profile, anthropometric findings and neurodevelopment data from patients with multiple deficiencies im poor population of Peranambuco State

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil sócio demográfico, dados antropométricos e de neurodesenvolvimento dos pacientes com múltiplas deficiências, da população de baixa renda do estado de Pernambuco. Realizou-se estudo observacional do tipo transversal, em 274 pacientes com múltiplas deficiências, com idade inferior a 20 anos, no período de junho a setembro de 2004. Os pacientes eram atendidos em centros de referência do Recife e zona metropolitana. Aplicou-se um questionário estruturado às genitoras, explicando-se a importância da veracidade das informações. Dentre 274 pacientes estudados, 160(58,5por cento) eram do gênero masculino e 114(41,5por cento) do feminino. A faixa etária variou de um mês a 20 anos, com média de 6,6 ± 4,9 anos. O peso ao nascimento variou de 500 a 4.500g. com média de 2.891 ± 873g. A estatura ao nascimento variou de 31 a 57 cm, com média de 47,0 ± 5,8cm. As alterações do neurodesenvolvimento foram detectadas em 216 pacientes (79,0por cento). Constatou-se que o perfil dos pacientes caracterizou-se por indivíduos predominantemente do gênero masculino, com média das idades de 6,6 anos, procedentes do Grande Recife, com pais adultos jovens e com baixa escolaridade. A maioria utiliza o Sistema Único de Saúde (SUS) para obter tratamento, são provenientes de famílias de baixo poder aquisitivo, e apresentam peso e estatura ao nascimento dentro dos padrões da normalidade. É provável que, todos estes parâmetros possa influenciar a alteração do neurodesenvolvimento, verificado na maioria dos casos

Inclusões social, familiar e escolar de pacientes com múltiplas deficiências atendidos em centros de referências de Pernambuco / Social, familiar and school inclusion of multiple deficient cared for at reference centers im Pernambuco

Resumo: Cerca de 10 por cento da população mundial é afetada por algum tipo de deficiência, e os portadores de deficiências multiplas constituem um problema social. O objetivo do estudo foi valiar as situações de inclusões familiar, social e escolar dos pacientes relacionados abaixo. O estudo, tipo corte transversal, inclui 278 portadores de multiplas deficiências (57,9por cento do sexo masculino e 42,1por cento do sexo feminino) provenientes de sete centros de referência em Pernambuco, com média das idades de 7,0±5,7 anos. Através de questionário estruturado colheram-se dados relativos a: tipo de escola freqüentada , inserção familiar, escolar e social, influência do tipo de escola e do relacionamento familiar, escolar e social, inflência dos tipos de deficiência e as inclusões social, familiar e escolar. As freqüências dos tipos de deficiências foram: mental (78,4por cento) da fala (69,4por cento), motora(58,3por cento), visual(34,2por cento) e auditiva(7,2por cento). Aproximadamente uma em cada cinco mães achava seus filhos com problemas de relacionamento familiar, escolar ou social. entretanto, quase metade desta crianças(44,6por cento) estava excluida de qualquer tipo de escola. O baixo nível sócio-cultural predominante na população estudada impedia que os pais percebessem a exclusão de seus filhos. As escolas regulares influenciaram positivamente na socialização dos deficientes múltiplas. As deficiências mental e motora influenciaram negativamente no relacionamento escolar e na inclusão social. As deficiências visual, auditiva e de fala não revelaram associação com as exclusões social, familiar ou escolar dos mesmos. Pode-se concluir que um número importante de portadores de múltiplas deficiências não apresentaram índices satisfatórios de inclusão escolar e social. São pessoas com necessidades especiais e que precisam de maior atenção para uma melhor inclusão social, escolar e familiar

Projeto Mutirão de Catarata em centro de referência oftalmológico, em Pernambuco: perfil, grau de satisfação e benefício visual do usuário / Medical Social Cataract Project (Mutirão de Catarata) in an ophthalmologic center - Pernambuco State, Brazil: user profile, patient satisfaction and visual outcome

OBJETIVOS: Identificar o perfil e o grau de satisfação do paciente, além do benefício visual do usuário do Sistema Unico de Saúde atendido no Projeto de Mutirão de Catarata da Fundação Altino Ventura. MÉTODOS: Foram selecionados 163 pacientes submetidos à cirurgia da catarata, de outubro a novembro de 2002, obtendo-se dados do perfil sociodemográfico. Aplicou-se questionário visando analisar a qualidade do atendimento aos pacientes nos vários setores da Instituição, além da acuidade visual final e do seguimento clínico. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 68,4 anos. O gênero feminino foi o mais freqüente (67,5 por cento). A freqüência de analfabetos foi de 20,2 por cento. A ocupação mais observada foi do lar (43,6 por cento). A freqüência dos parâmetros usados para avaliação do grau de satisfação dos usuários situou-se acima de 95,0 por cento. Houve melhora estatisticamente significante da acuidade visual pós-operatória, em ambos os olhos. Olho direito - pré-operatória = X± DP - 0,193 ± 0,135 - pós-operatória = 0,650 ± 0,293, "t" = 13,469 - p < 0,0001. Olho esquerdo - pré-operatória = X± DP - 0,217 ± 0,197 - pós-operatória = 0,666 ± 0,301, "t" = 11,300 - p < 0,0001. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes incluídos no Projeto tinha baixa escolaridade e era excluído do mercado de trabalho. O grau de satisfação do usuário foi excelente, observando-se boa qualidade do serviço prestado e significante benefício visual, aspectos fundamentais para a maior credibilidade da Instituição.

Perfil sócio demográfico e gestacional de pacientes com a seqüência de Möbius / Social demographics and pregnancy profile of patiens with Möbius sequence

Analisar o perfil sócio-demográfico e gestacional de uma amostra de pacientes com a sequência de Möbius. Aplicou-se um questionário estruturado em genitores de pacientes com diagnóstico de sequência de Möbius, atendidos em três centros de referência do Estado de Permancuco. Os pacientes foram analisados quanto a dados sócio-demofráficos e gestacionais. Dividiram-se os pacientes em dois grupos, de acordo com a exposição ao misoprostol durante a gestação, sendo o grupo I composto de pacientes não expostos e o II de casos expostos. Dos 28 pacientes estudados, 16 (57,1por cento) eram mulheres. A média de idade dos pacientes foi de 60,5 meses. O grupo II era composto de 17 casos (60,7por cento), sendo que o misoprostol foi utilizado via oral e vaginal em 14 casos (82,4por cento), com dose variandode três (600µg) a 14 comprimifos (2.800µg).nos pacientes do grupo I, não houve queixa de dores na gravidez, e em quatro (14,3por cento), houve sangramento, entretanto, nos do grupo II, houve dor em oito casos (47,1por cento) e hemorragia em 15 (88,2por cento) (p=0,010). O período do dano ao embrião através do uso do misoprostol foi, em média, na quinta semana pós fertilização. História de aborto prévio provocado foi referido em quatro casos (36,4por cento) no grupo I e em um 5,9por cento) no II. Em 25 casos entrevistados a média de idade das genitora foi de 29,3 anos no grupo I, e de 27,6 anos no grupo II, e a dos genitores foi de 30,9 anos no grupo I, e de 25,7 anos no grupo II. Observou-se que 10(66,7por cemto) genitores do grupo II não eram casados, e a profissão paterna mais frequente era comerciante, dois eram desempregados (p=0,049). A avaliação do perfil soció-demográfico e gestacional das genitoras de pacientes com a seqüência de Möbius, mostrou-se como um instrumento válido na análise dos possíveis fatores elucidativos da problemática dessa entidade, observando-se a associação entre o uso do misoprostol no primeiro trimestre da gestação com maior prevalência desses casos, o que foi visto principalmente em pacientes pertencentes a classe social menos privilegiada, com menor freqüência de parceiro estável

Doenças oculares em neonatos / Ocular diseases in neonates

Objetivo: Identificar as principais doenças oculares numa população de neonatos assistidos pelo Sistema único de Saúde em maternidades de referência no Estado de Pernambuco, orientando o seguimento e tratamento necessário. Métodos: Realizou-se estudo de corte transversal numa população de recém-nascidos em três maternidades públicas, no período de abril a outubro de 2000. Procedeu-se ao exame oftalmológico durante visitas semanais, orientando-se o seguimento e tratamento dos casos com alterações oculares ou fatores de risco. Resultados: Examinaram-se 3280 recém-nascidos: 1403 (42,8 por cento) na Maternidade da Encruzilhada (CISAM), 1232 (37,5 por cento) na Maternidade do Hospital Barão de Lucena (MIIBL) e 645 (19,7 por cento) na Maternidade do Hospital Agamenon Magalhães (MHAM). 387 eram pré-termo (11,8 por cento dos casos). Encaminharam-se ao serviço especializado 701 neonatos (21,4 por cento do total examinado) com alterações oculares ou com fatores de risco. Destes, 46,4 por cento eram pré-têrmo e 37,9 por cento receberam oxigenoterapia,observando-se maior número porcentual na MHBL (45,4 por cento). Observou-se conjuntivite em 3,0 por cento dos olhos, leucocoria em 0,4 por cento e hemorragia subconjuntival em 2,0 por cento. À fundoscopia, encontraram-se hemorragias retinianas em 7,8 por cento dos casos, com acometimento macularem 4,3 por cento. Conclusões: As doenças oculares mais freqüentes foram: hemorragias retinianas e conjuntivites. Os principais fatores de risco observados foram: prematuridade e doenças infecciosas neonatais. Os autores enfatizam que o exame ocular deve ser realizado rotineiramente nos neonatos.

Perfil de Pós-graduandos em Oftalmologia do Estado de Pernambuco, de 1998 a 2001 / Profile of 80 post-graduated ophthalmologists in Pernambuco-Brazil from 1998 to 2001

Objetivo: Avaliar as características gerais dos médicos alunos do Curso de Pós-graduação (Residência Médica e Especialização) em Oftalmologia do Estado de Pernambuco. Método: Estudo transversal descritivo realizado através de análise estatística (EPI-INFO) dos formulários distribuídos, em anonimato, para 80 alunos do estado nos anos de 1998 a 2001. Resultados: 65,0 por cento eram da capital de seus estados e 53,7 por cento eram mulheres. A idade média foi 26,9 anos, desvio padrão de 3,96. Dos entrevistados, 46 alunos (57,5 por cento) possuíam carro, celular, computador e cartão de crédito; 76 (95,5 por cento) fizeram curso básico de inglês e 55 (68,7 por cento) nunca fizeram estágio em oftalmologia antes da pós-graduação. Retina foi a subespecialidade mais procurada, com 19 alunos (23,7 por cento). Quarenta e seis alunos (57,5 por cento) apresentavam problema refrativo, e destes, seis (13,0 por cento) não usavam corretivo visual apesar de precisar, e apenas dez (21,7 por cento) se submeteriam à cirurgia refrativa. Comentários: Este estudo concordou com estudos americanos quanto à busca por uma melhor qualidade de vida, o alto grau de satisfação com a oftalmologia e importância dada à realização de um programa de "fellowship". Quase todos os entrevistados tinha curso básico de inglês. Demonstrou-se que apenas dez (21,5 por cento) dos 46 entrevistados que usavam corretivo fariam a cirurgia refrativa.

Sequência de mobius: aspectos sociais, psicológicos e cognitivos / Sequence of mobius: social, psychological and cognitive aspects

O presente estudo teve como objetivo analisar os principais achados sociais, psicológicos e cognitivos de pacientes com a sequênca de Mobius.Avaliou-se os dados sócio-demográficos e psicológicos obtidos de 26 pacientes portadores de Sequência de Mobius. Dividiu-se o estudo em duas etapas: uma retrospectiva e outra de corte transversal. Analisou-se pacientes de acordo com um protocolo específico, sendo divididos quanto a exposiçäo ou näo ao misoprostol durante a gestaçäo em dois grupo: grupo I do pacientes näo expostos e o II dos expostos. Quanto aa ocupaçäo dos genitores, no grupo I nenhum pai era desempregado, enquanto que no grupo II, 12,5por cento eram desempregados. As mäes do no grupo I eram do lar em 60por cento dos casos, enquanto que no grupo II, 75,0por cento eram do lar. Quanto ao quociente intelectual, seis pacientes foram avaliados e, destes, 50,0por cento apresentaram deficiência mental leve, 16,7por cento apresentaram nível de inteligência acima da média e 33,3por cento tinham inteligência normal. Do total de casos, 20 näo puderam ser avaliados quanto ao quociente intelectual. A atitude de comportamento dos pacientes mostrou que 84,6por cento tinham alto limiar de frustaçäo. As alteraçôes físicas mais frequentemente associadas ao sentimento de frustaçäo alta foram fácies inexpressiva e assimétrica em 57,1por cento, estrabismo convergente em 61,9por cento, pés equinovarum em 76,2por cento e dificuldade da fala em 52,4 por cento. Foi observado que no grupo II os genitores pertenciam a classe social nemos privilegiada. Em alguns casos houve déficit mental leve, mas em outros inteligência normal e um caso com QI acima da média. Houve uma elevada frequência de alta frustaçäo, agressividade e retraimento em pacientes com a Sequência de Mobius

Adereência ao tratamento da ambliopia em centro oftalmológico de referência do grande Recife - Pernambuco - Brasil / Treatment adhesion of the amblyopia in a referential ophthalmologic centre, Recife - Pernambuco - Brazil

A ambliopia é reversível na grande maioria dos casos quando o diagnóstico e tratamento são feitos precocemente. O objetivo do estudo foi analisar a idade de início do tratamento e a aderência à terapia anti-ambliopia de um grupo de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Revisaram-se 1032 protuários médicos dos pacientes atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundaçpão Altino Ventura, no período de janeiro de 1994 a maio de 1998. Selecionaram-se, para este estudo,84 casos (9,2por cento0 de ambliopia, com idade inferior a dez anos. A idade média da populção estudada foi de 5,6 anos. Obteve-se boa aderencia ao tratamento da ambliopia em 47 (56por cento) pacientes, com tempo de seguimento maior ou igual a treze meses. Em 20(42,6por cento) constatou-se uma resposta visual satisfatória ao tratamento da ambliopia. A ambliopia deve ser tratada o mais precocemente possível, possibilitanto uma recuperação visual satisfatória

Zigomicose: relato de um caso com comprometimento naso-óculo-cerebral / Zygomycosis: a case with rhino-ocular-cerebral involvement

A zigomicose é uma infecçäo fúngica, aguda ou crônica, com distribuiçäo mundial acometendo principalmente pacientes debilitados, portadores de diabetes melitus descompensados, leucemia e linfomas. A forma crônica subcutânea está, em geral, confinada aos trópicos, com particular prevalência na Africa Central. Em lactentes e pré-escolares, a forma cutânea e gastrintestinal säo as mais comuns, enquanto que em crianças maiores a infecçäo dos seios paranasais é a forma mais habitual. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, com diagnóstico inicial de sinusopatia e submetido a tratamento por um período de 4 meses. Evoluiu para proptose e estrabismo tendo procurado o cirurgiäo de cabeça e pescoço. Após biópsia de órbita foi confirmado diagnóstico de zigomicose, sendo instituído o tratamento antifúngico por 2 meses, havendo melhora clínica. Com a interrupçäo do tratamento houve exacerbaçäo do quadro, tendo sido indicado o reinício do tratamento e remoçäo cirúrgica do tecido comprometido. O paciente procurou outro serviço, onde foi levantada a hipótese diagnóstica de granulomatose de Wegener, evoluindo após o comprometimento cerebral, a óbito